CRONVAL HD^® está indicado para el tratamiento de la falla cardiaca congestiva, la cual es secundaria a la enfermedad valvular cardiaca crónica y a la cardiomiopatía dilatada en perros. El Pimobendan puede utilizarse en monoterapia o en combinación con fármacos que actúan regulando la retención de líquidos y el subsecuente edema pulmonar y sistémico, como la furosemida e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

• Cánidos domésticos

Oral

Cánidos: Administrar por vía oral, al menos 1 hora antes de cada alimento, una dosis total de 0.5 mg/Kg de peso corporal dividida en dos tomas no necesariamente iguales (mañana y tarde).

Farmacocinética

Después de su administración oral, el Pimobendan es rápidamente distribuido en los tejidos, encontrando niveles máximos de concentración, tanto del compuesto parental como del metabolito también activo UD-CG212Cl, entre las 1-4 horas posteriores. El Pimobendan es desmetilado oxidativamente a su metabolito farmacológicamente activo y ambos se unen en un 90% a proteínas plasmáticas. La vida media de eliminación de ambos es de 0.5 y 2 horas respectivamente. Su metabolito es entonces conjugado con sulfato o ácido glucurónico y ambos son excretados principalmente en las heces por medio de la bilis, solo el 5% del producto y sus metabolitos son excretados renalmente. A pesar de su rápido tiempo de eliminación, los efectos terapéuticos pueden mantenerse en el cuerpo por más de 8 horas.

Mecanismo de acción

El Pimobendan está contraindicado en animales que sufran de cardiomiopatía hipertrófica, estenosis aórtica, o alguna otra condición en la que el aumento del gasto cardiaco sea inapropiado por razones funcionales o anatómicas. Debe de ser utilizado con precaución en paciente con arritmias cardiacas no controladas. Debido a que es metabolizado por el hígado, está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática.

Se ha reportado disminución del apetito, letargia, diarrea, disnea, azotemia, debilidad y ataxia. Dichos efectos son transitorios y revierten al suspender el fármaco.

Cada tableta contiene:

La levotiroxina sódica contenida en TRIOXIL^® es un preparado sintético de la hormona tiroidea, la cual es el isómero levógiro de la tiroxina y actúa de manera fisiológica en el organismo.

TRIOXIL^® provee una terapia de reemplazo en todas las condiciones que causan una inadecuada producción de hormona tiroidea (hipotiroidismo) en cánidos y felinos domésticos.

Cánidos y felinos domésticos.

Oral.

Cánidos: se recomienda iniciar con una dosis de levotiroxina de 20 - 22 mcg/Kg cada 12 horas. Debe recordarse que la dosis y frecuencia de la administración inicial es solamente un punto estratégico de la terapia. La dosis y frecuencia debe ser regida con base a los signos clínicos, niveles de TSH y T4 en sangre. Entre las 4ª y 8ª semana de iniciada la terapia, se recomienda evaluar la respuesta clínica y medir los niveles de T4 en sangre entre las 4 y 6 horas después de la administración de  TRIOXIL^®.

Monitoreo Dosis terapéutica-Respuesta del paciente:

Paciente con buena respuesta clínica al tratamiento:

• T4 en el rango normal: Incrementar la dosis y revaluar en 6 semanas.
• T4 en el rango normal alto o algo más elevado: No cambiar dosis y revisar en 6 meses.
• 40% o mayor que el rango normal alto: Reducir la dosis o considerar la administración una vez al día y revisar en 4 semanas.

Paciente con poca o sin respuesta clínica al tratamiento:

• T4 por debajo del rango normal o en el rango normal bajo: Incrementar la dosis y revisar en 8 semanas, cambiar la frecuencia a cada 8 horas o revaluar el diagnóstico.
• Dentro del rango normal alto o mayor que el rango normal: Reconsiderar diagnóstico.

Felinos: Iniciar con 50 - 100 mcg de levotiroxina por paciente una vez al día. La supervisión y ajustes posológicos son similares a los de los cánidos.

Farmacocinética

La levotiroxina sódica se absorbe a nivel de íleon y colon. Su absorción es influenciada por diversos factores, tales como la presentación del fármaco, el contenido intraluminal, la presencia de proteínas, la microbiota intestinal y factores solubles de la dieta. TRIOXIL^® provee de T4 al paciente y posterior a su absorción es utilizada como sustrato para la desiodinación y producción de la hormona activa triyodotironina o T3. La Levotiroxina sufre el efecto llamado Primer Paso Hepático, el cual se refiere al metabolismo y excreción de la hormona tiroidea a través del hígado antes de alcanzar la circulación sistémica. Una gran cantidad de la hormona puede ser conjugada y secretada a la bilis donde puede ser desconjugada, reabsorbida a través del intestino, o bien, ser eliminada. Aproximadamente el 50% de T4 y el 30% de T3 son eliminadas en las heces.

Mecanismo de acción

La levotiroxina actúa como tiroxina endógena e interviene en varios procesos fisiológicos como el metabolismo de grasas, proteínas y carbohidratos; aumentando la síntesis proteica, la gluconeogénesis y promoviendo la movilización y uso de los depósitos de glucógeno.

No administrar TRIOXIL^® en pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula, con antecedentes de infartación miocárdica aguda, hipertiroidismo (tirotoxicosis) e insuficiencia adrenal no tratada.

La dosis inicial de TRIOXIL^® debe ser modificada en pacientes con enfermedades en las cuales la hormona tiroidea induzca alteraciones en el metabolismo celular, tales como: hipoadrenocorticismo, enfermedad cardiaca, diabetes mellitus, enfermedad hepática, falla renal y en pacientes geriátricos; en estos pacientes se recomienda iniciar con una dosis baja.

No se recomienda la reproducción de los pacientes hipotiroideos. Es indispensable mantener la terapia con TRIOXIL^® en las hembras gestantes hipotiroideas. La terapia se debe monitorear y controlar en base a la respuesta del paciente y de los niveles sanguíneos encontrados en las pruebas sugeridas, debido a que puede haber ajustes en la dosis y frecuencia de administración. De manera similar deben ser tratadas durante la lactancia. Los cachorros deben ser destetados lo antes posible.

Cuando se administra a la dosis adecuada, no deberán presentarse efectos adversos resultantes del tratamiento.

La levotiroxina incrementa las acción de las drogas simpaticomiméticas como epinefrina, norepinefrina y otras catecolaminas, también incrementa el catabolismo de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K, lo cual puede aumentar los efectos de la anticoagulación en los pacientes medicados o intoxicados con warfarina. La administración concomitante de estrógenos exógenos pueden incrementar los requerimientos tiroideos. En pacientes diabéticos se pueden llegar a modificar los requerimientos insulínicos. Los efectos terapéuticos de la digoxina y digitoxina pueden disminuir. La ketamina puede ocasionar taquicardia e hipertensión cuando se emplea en pacientes medicados con hormonas tiroideas.

La administración de fenobarbital disminuye las concentraciones de T4 en sangre y aumentan las de TSH, lo cual debe considerarse para una correcta interpretación de los resultados de laboratorio clínico.

En términos generales los perros y los gatos son resistentes al desarrollo de signos por tirotoxicosis de origen iatrogénico, sin embargo la posibilidad de intoxicación existe y se deben monitorear los siguientes signos:

• Toxicidad aguda: hiperactividad, letargo, vómito, diarrea, temperatura alta, hipertensión, taquicardia, taquipnea, disnea y reflejos fotomotores pupilares anormales.
• Toxicidad crónica: taquicardia, polifagia, poliuria, polidipsia, excitabilidad, nerviosismo, comportamiento agresivo, jadeo excesivo, pérdida de peso e incremento del apetito.

En casos en los que la tirotoxicosis sea confirmada, la administración de la levotiroxina sódica debe ser reducida o suspendida temporalmente hasta la desaparición de los signos clínicos de toxicidad y se deben aplicar los cuidados veterinarios necesarios.

Cada mL contiene:

CINETIC FLEX contiene pentosan polisulfato sódico (PPS), el cual es un disacárido polisulfatado obtenido de polímeros lineales de xilosas semisintéticas, y es considerado un fármaco modificador de las condiciones patológicas de osteoartritis (DMOAD).

El PPS cubre las necesidades terapéuticas de osteoartritis al poseer otros atributos farmacológicos y no únicamente actividad antiinflamatoria, es decir, evita que la enfermedad continúe su curso natural, rompiendo así el círculo vicioso de la fisiopatología de la osteoartritis. Mantiene el anabolismo del condrocito y favorece la síntesis de su matriz extracelular, preservando la integridad del cartílago, a diferencia de los corticosteroides y los AINE's que, a pesar de tener un potente efecto analgésico y antiinflamatorio, su uso inadecuado e indiscriminado acelera la destrucción de la articulación al inhibir los procesos anabólicos celulares, además de producir efectos adversos gastrointestinales, hepáticos, renales y otros que se detectan a largo plazo en la regeneración ósea, cartílago, ligamento, tendón, inserciones tendinomusculares y funciones cardiovasculares.

CINETIC FLEX está indicado para el tratamiento de la osteoartritis y otros padecimientos degenerativos de las articulaciones. También se sugiere utilizarlo en programas preventivos y en pacientes susceptibles.

• Cánidos domésticos
• Felinos domésticos

Intramuscular o subcutánea.

Farmacocinética

Después de su administración intramuscular o subcutánea, el PPS se absorbe rápidamente alcanzando el pico de concentración en plasma en 15 minutos. Se une a proteínas plasmáticas con una fuerza variable de asociación y disociación, lo que da como resultado un equilibrio complejo entre medicamento unido y libre. Se concentra en hígado, riñones y en el sistema retículo endotelial y en bajas concentraciones es en tejido conectivo y músculo.

Las concentraciones terapéuticas del PPS en el cartílago articular se mantienen hasta 7 días posteriores a su administración, se biotransforma mediante desulfatación en el sistema hepato-reticular, la despolimerización se lleva a cabo en el riñón y su eliminación, principalmente a través de la orina.

Mecanismo de acción

El peso molecular del ácido hialurónico (glucosaminoglicano no sulfatado) que se encuentra en una articulación sana debe ser entre 5 y 6 MDa, lo que permite que un número suficiente de agrecanos se unan al ácido hialurónico a través de las proteínas de enlace, formando el complejo agrecano-hialuronato, considerado como una unidad funcional de la articulación. Esta unidad junto con el colágeno tipo II, forma una red fibrilar de mallas apretadas que proporcionan la resitencia a las fuerzas de tensión y compresión (propiedades reológicas) del líquido sinovial. En periodo de enfermedad el peso molecular de ácido hialurónico disminuye considerablemente hasta 2MDa, por lo que la función del complejo agrecano-hialuronato se ve notablemente afectada.

Al ser administrado, el PPS estimula la actividad de los sinoviocitos para la biosíntesis de ácido hialurónico de alto peso molecular; también induce la diferenciación de los condrocitos a partir de células madre provenientes del mesénquima y los estimula para la biosíntesis de glucosaminoglicanos sulfatados tales como condroitin sulfato y queratan sulfato; así como de la N-acetilglucosamina, (que está contenida en las moléculas de ácido hialurónico y queratan sulfato). Una vez sintetizados estos elementos, el PPS regula el balance de los mismos y facilita la unión entre ellos para formar el complejo agrecano-hialuronato, el cual es altamente higroscópico, requisito indispensable para llevar a cabo su función. Además los sulfatos adheridos a los glucosaminoglicanos son responsables de capturar citocinas antiinflamatorias así como factores de crecimiento y de contribuir al reconocimiento de algunos de estos mensajeros.

• Coadyuva a la formación del complejo agrecano-hialuronato, cuya función es atraer cantidades importantes de agua para mantener una óptima amortiguación y una adecuada lubricación de la articulación, así como para preservar la viscosidad y elasticidad del líquido sinovial. El agua también cumple una función transportadora de nutrientes a los condrocitos.
• Inhibe las enzimas metaloproteasas implicadas en la degradación de los componentes de la matriz del cartílago (colagenasa y agrecanasa).
• Su actividad antiinflamatoria se lleva a cabo inhibiendo la liberación de mediadores proinflamatorios catabólicos (destrucción de la MEC) como la IL-6 y el TNFα, y estimulando la de mediadores antiinflamatorios como la IL-10; así como por inhibición del metabolismo del ácido araquidónico por la vía del leucotrieno 5 (5-LOX).
• Disminuye la concentración de radicales libres producidos durante el proceso fisiopatológico de la osteoartritis. Entre ellos encontramos radicales centrados en el oxígeno como el hidroxilo (OH-) y radicales centrados en el nitrógeno como el nitrato (NO3-).
• Debido a su actividad anticoagulante y sus propiedades fibrinolíticas, favorece la regresión de trombos (coágulos sanguíneos), depósitos de fibrina del tejido sinovial y de los capilares sanguíneos subcondrales, lo que permite reestablecer la microcirculación del tejido inflamado y por consiguiente, mejorar la nutrición del cartílago articular.
• Neutraliza la antigenicidad de los fragmentos de cartílago y de los productos de degradación de la matriz, depositados en la articulación como consecuencia del proceso fisiopatológico de la osteoartritis. Dichos residuos son en parte causantes de la respuesta inflamatoria que produce la sinovitis.

• A las dosis recomendadas no se presentan efectos adversos ni signos de toxicidad.

• No administrar en pacientes con defectos en la coagulación.
• Se debe utilizar con precaución en pacientes con trombocitopenia, neoplasias que requieran cirugía a corto plazo.

• Signos severos de toxicidad como anorexia, depresión, aumento en el tiempo de coagulación y sangrados esporádicos pueden presentarse al aplicar 15 mg de PPS por Kg de peso corporal cada 24 h durante 3 días consecutivos, lo que equivale a una dosis 15 veces mayor a la recomendada.
• Los efectos adversos son reversibles al suspender el tratamiento.

• No administrar CINETIC FLEX en pacientes que estén en tratamiento con fármacos que puedan comprometer la coagulación (anticoagulantes o AINE's).

• No existen estudios sobre los efectos en la gestación y lactancia en perros.
• Estudios experimentales en ratones, ratas y conejos usando dosis terapéuticas no mostraron ninguna evidencia de alteración de la fertilidad ni en la gestación en estos animales.

Cada frasco con liofilizado contiene:

Cada frasco con diluyente contiene:

EUGASTRIL® contiene omeprazol, el cual es un agente antisecretor gástrico clasificado como inhibidor de la bomba de protones.

EUGASTRIL® inhibe la secreción ácido-gástrica, tanto basal como estimulada, por lo que está indicado como tratamiento en trastornos ácido pépticos como úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna, erosiones gastroduodenales inducidas por fármacos antiinflamatorios esteroidales y no esteroidales, gastroenteritis erosiva, síndrome de Zollinger-Ellison, como coadyuvante en la erradicación de Helycobacter spp y en todos aquellos estados de hipersecreción gástrica.

• Cánidos domésticos
• Felinos domésticos

Intravenosa (IV) lenta. No se debe mezclar la solución con otros fármacos y no debe emplearse otro diluyente.

Dosis

En cánidos y felinos domésticos la dosis recomendada es de 1 mg de omeprazol por Kg de peso corporal, equivalente a 1 mL de EUGASTRIL® por cada 10 Kg de peso corporal cada 24 horas. La duración del tratamiento la establecerá el médico veterinario tratante.

Instrucciones para reconstitución del polvo iofilizado:

1. Extraer el diluyente de EUGASTRIL® con una jeringa estéril e inyectarlo en el frasco con polvo liofilizado, el vacío puede ayudar a la entrada del diluyente; EUGASTRIL® se disolverá rápidamente.
2. Invertir el frasco y extraer la solución, asegurarse de que la aguja quede dentro de la solución y no en la cámara de aire.
3. Administrar la solución y desechar la jeringa.
4. Utilizar la solución dentro de las 4 horas siguientes a la reconstitución, transcurrido este tiempo deséchese el sobrante. Una vez reconstituido, no utilice EUGASTRIL® si la solución no es transparente y/o si contiene partículas extrañas.

Farmacocinética

El omeprazol se distribuye principalmente en estómago, hígado, riñones y vesícula biliar.

La vida media del omeprazol es corta, sin embargo, sus efectos antisecretores sobre la célula parietal persisten por más de 24 horas, por lo tanto, permite su administración una vez al día. El omeprazol se metaboliza ampliamente por el sistema hepático a través del citocromo P450, se excreta principalmente como metabolitos en la orina y en menor cantidad a través de las heces.

Mecanismo de acción

El omeprazol pasa del torrente sanguíneo a las células parietales u oxínticas por difusión pasiva, al entrar en contacto con el lumen del estómago en los canalículos de dichas células (pH = 2), el omeprazol reacciona con los iones H+ y se forma el ácido sulfénico, que a su vez, reacciona con el agua y se produce la sulfenamida. La sulfenamida se adhiere a la subunidad alfa de la enzima adenosin trifosfatasa hidrógeno ion potasio (H + /K + ATPasa) conocida como Bomba de Protones, inhibiendo así el intercambio iónico; lo que impide la formación de ácido clorhídrico.

Cuando existan sospechas de úlcera gástrica, deberá descartarse la posibilidad de un proceso maligno, debido a que el paciente puede presentar mejoría clínica al ser tratado con EUGASTRIL® y el diagnóstico correcto puede verse retrasado.

No se han observado efectos de mutagénesis y teratogénesis.
EUGASTRIL® puede administrarse durante la gestación y lactancia bajo la supervisión del médico veterinario tratante.

Debido a las dosis y la duración del tratamiento, EUGASTRIL® no presenta reacciones adversas.

El omeprazol inhibe el sistema oxidativo hepático citocromo P450 por lo que la absorción de algunos fármacos puede verse disminuida debido al aumento del pH intragástrico, como es el caso de los antimicóticos imidazólicos y la vitamina B12; o bien, prolongar su eliminación como es el caso del diazepam, warfarina y otros fármacos que se eliminan por oxidación hepática. No se han observado interacciones de omeprazol con alimentos ni con otros antiácidos administrados de forma concomitante.

Los efectos colaterales del omeprazol son pocos, aparecen esporádicamente, son de baja severidad y todos son reversibles al suspender la medicación, entre los principales efectos que se pueden llegar a presentar son: vértigo y reacciones de hipersensibilidad (erupción cutánea). En caso de sobredosificación aplique los cuidados veterinarios necesarios.

Cada tableta contiene:

La gabapentina está indicada como: anticonvulsivo, sedante, ansiolítico, en el síndrome de dolor crónico y problemas de comportamiento.

Como analgésico LEIDOFS^® (gabapentina) ha demostrado ser útil en el tratamiento de dolor crónico, sobre todo en el caso de dolor neuropático; en enfermedades como osteoartritis y de origen oncológico. Esta actividad analgésica es útil com parte del tratamiento integral en el manejo de dolor quirúrgico.

El objetivo es eliminar o suprimir el dolor y por lo tanto mejorar la calidad de vida del animal; con la ventaja de no aumentar la toxicidad, por lo que puede usarse con otros agentes (antiinflamatorios no esteroidales-AINES u opioides). La gabapentina hace sinergia con los opioides, mejorando tanto el efecto analgésico como el sedante. Gracias a su baja toxicidad la gabapentina es un fármaco que se puede administrar de por vida.

Administrada profilácticamente LEIDOFS^®, puede inhibir el dolor relacionado en procedimientos quirúrgicos, lesiones nerviosas y térmicas; como amputación de extremidades, mastectomía, hemilaminectomía, síndrome de cauda equina o enfermedad de discos intervertebrales, entre otras.

Como anticonvulsivo LEIDOFS^®, se utiliza en el tratamiento de problemas neurológicos como convulsión refractaria y convulsión compleja. Asimismo en problemas neurológicos de origen infeccioso, como terapia de soporte. La gabapentina se puede administrar junto con otras drogas como fenobarbital y bromuro.

Por sus efectos calmantes, la gabapentina puede utilizarse como una terapia complementaria; es útil para tratar animales que se encuentran extremadamente inquietos, desorientados, vocalizando o con episodios maníacos, después de haber sufrido un paro cardiorespiratorio o convulsiones.

Cánidos y Felinos domésticos

Los gabapentinoides como la gabapentina y pregabalina, se desarrollaron originalmente para el tratamiento de epilepsia; y se han convertido en una buena opción en el tratamiento de dolor neuropático. Recientemente se ha visto su efectividad como auxiliar en el tratamiento del dolor de origen inflamatorio, causado por trauma (lesión) o quirúrgico.

La gabapentina tiene efecto analgésico y previene la alodinia (sensación de dolor resultante de un estímulo normal no nocivo) o hiperalgia (respuesta exagerada a un estímulo doloroso).

El mecanismo de la gabapentina no es del todo entendido, una de las teorías más aceptadas es en la cual, la gabapentina se une a la subunidad ɑ2-δ de los canales de calcio P/Q de la puerta de voltaje; inhibiendo el flujo de calcio y como consecuencia la liberación de los neurotransmisores como la sustancia P, glutamato, norepinefrina, entre otros; responsables del dolor. La gabapentina ejerce un efecto analgésico al activar vías noradrenérgicas inhibitorias descendentes que regulan la neurotransmisión de las señales de dolor en la asta dorsal de la médula espinal.

La gabapentina es un fármaco dosis-dependiente, e inhibe la respuesta de la asta dorsal al dolor, inductor de la inflamación y del dolor; muestra su efecto terapéutico a las 24 horas post-administración y la respuesta máxima se presenta entre 7 a 10 días.

La gabapentina es bien absorbida por vía oral, incluso en presencia de alimento. En perros la biodisponibilidad es alrededor del 80%. La concentración máxima plasmática se observa a las dos horas post-administración. La vía de eliminación primaria es la renal, la gabapentina es parcialmente metabolizada en N- metil- gabapentina; con una vida media de eliminación de 2 a 4 horas. En gatos la gabapentina es bien absorbida con una biodisponibilidad promedio del 90%. La concentración máxima es alcanzada a la hora y media; su vida media de eliminación es de 2.8 horas, similar al del perro. La gabapentina no es metabolizada significativamente, la mayoría es excretada sin cambios por vía urinaria.

Oral (PO).

Los antiácidos orales disminuyen la biodisponibilidad de la gabapentina en un 20%, si fuera necesaria la administración de antiácidos se deberán administrar con un intervalo de separación de por lo menos dos horas. La administración de opioides junto con gabapentina potencializa los efectos de la gabapentina, por lo que se recomienda utilizar la dosis mínima recomendada. La morfina puede aumentar los niveles plasmáticos de la gabapentina.

Los signos más comunes asociados a la administración de la gabapentina son ataxia, letargia, somnolencia y diarrea.

Productos comerciales para humanos de gabapentina, en solución oral contienen xilitol (300 mg/mL), dosis de 0.33 mL xilitol/Kg causan hipoglicemia y daño al hígado en perros.

En caso de intoxicación el tratamiento es: terapia de soporte, emesis, carbón activado y hemodiálisis.

La ataxia y sedación son los efectos adversos más comunes que se presentan en pequeñas especies. Al empezar un tratamiento con gabapentina se recomienda iniciar con las dosis más baja, e ir aumentando la dosis; esto puede disminuir los efectos adversos. En el caso de pacientes con epilepsia una interrupción abrupta conduce a la presentación de convulsiones. Se recomienda ir disminuyendo la dosis si se requiere finalizar con el tratamiento o cambio del mismo.

Otros de los efectos menos comunes que pudieran presentarse son: debilidad muscular y fatiga.

Debido a que la gabapentina es excretada por vía urinaria, debe ser utilizada con precaución en pacientes que tienen insuficiencia renal, supervisado por el médico veterinario; realizándose un ajuste de dosis en caso de que se requiera.

La gabapentina parece no tener un buen efecto en el tratamiento del dolor agudo; puede ser de utilidad en la prevención del dolor agudo, antes de un procedimiento quirúrgico, en combinación con otros analgésicos.

Al utilizar LEIDOFS^® en terapia como analgésico, la dosis se debe ir disminuyendo paulatinamente, ya que el paciente puede experimentar dolor severo, si se interrumpe al terapia de forma abrupta.

Puede ser necesario aumentar la dosis de LEIDOFS^® en el tratamiento de epilepsia, esto dependerá de la respuesta del paciente. Si la terapia de LEIDOFS^® es suspendida repentinamente, los episodios pueden llegar a presentarse a los pocos días de haber interrumpido el tratamiento.

El ajuste de la dosificación de la gabapentina debe escalarse en un período de 2 a 4 semanas, hasta alcanzar los niveles terapéuticos deseados o se presenten efectos de sedación.

La sedación o la alteración de la conciencia es un efecto secundario, que afecta tanto a gatos como a perros; y se debe reducir la dosis entre un 20% a 50% en un período de una a dos semanas. Posteriormente se evalúa al paciente; si el animal todavía presenta dolor, aumentar la dosis con un incremento menor.

En caso de presentar efectos adversos, será necesario ajustar la dosis para contrarrestar la presentación de los mismos.

La gabapentina ha mostrado efectos teratogénicos en ratones, ratas y conejos, por lo tanto, debe usarse con precaución o evitarse en animales gestantes.

La gabapentina se excreta a través de la leche materna; sin embargo, la cantidad que se excreta no se considera clínicamente significativa.

CYCLOSUPRIM^® OFTÁLMICO contiene ciclosporina, un péptido cíclico lipofílico inmunomodulador con propiedades antiinflamatorias y lacrimoestimulantes, es un inhibidor de la calcineurina y es producido por el hongo Tolypocladium inflatum.

CYCLOSUPRIM^® OFTÁLMICO no provoca irritación en el sitio de aplicación.

• Cánidos domésticos
• Felinos domésticos
  

Oftálmica

Farmacocinética

Después de la aplicación tópica de cyclosuprim oftálmico, la ciclosporina se acumula en la superficie corneal del globo ocular. La vida media de la ciclosporina en el ojo es de 8 horas aproximadamente. Una pequeña parte de la ciclosporina penetra en el ojo, sin embargo, las concentraciones sistémicas que alcanza no son detectables, la mayor parte de la dosis permanece en la superficie corneal y se elimina sin metabolizar a través de la lágrima.

Mecanismo de Acción

• No administrar en caso de hipersensibilidad a la ciclosporina o a cualquier componente de la fórmula. En perros, la ciclosporina se considera segura en presencia de queratitis ulcerativa.
• En gatos hay que descartar enfermedades como inmunodeficiencia felina y leucemia viral felina antes de iniciar el tratamiento. También hay que tomar en cuenta que las úlceras corneales en gatos se pueden asociar a herpesvirus.
• No se utilice la ciclosporina en la QCS felina asociada a una etiología viral.

• Antes de aplicar el producto hay que limpiar el exceso de secreciones. Es importante realizar la prueba de Schirmer (STT) antes de iniciar el tratamiento, se ha notado una mayor respuesta en pacientes con una calificación mayor en la prueba a los 30 días de iniciar el tratamiento.
• La suspensión del tratamiento provoca un retorno lento y paulatino de los signos clínicos de queratoconjuntivitis seca.
• Se debe considerar una hipoplasia o aplasia de glándula lagrimal en pacientes jóvenes, principalmente en hembras de raza terrier de Yorkshire. En estos casos la afección puede requerir un tratamiento diferente.
• Al inicio de la terapia con ciclosporina oftálmica se puede presentar inflamación periocular y ocular que puede confundirse con reacciones de hipersensibilidad a la fórmula. En casos severos y persistentes de inflamación, espasmo palpebral y eritema conjuntival, se debe sospechar de hipersensibilidad a la fórmula y suspender el tratamiento.
  

A las dosis indicadas no se presentan efectos adversos.
    
A pesar de que los excipientes presentes en la fórmula de CYCLOSUPRIM^® OFTÁLMICO no causan irritación, algunos pacientes pueden presentar ligeras molestias, principalmente en la fase de inducción.

No hay efectos adversos sistémicos relacionados a la administración de CYCLOSUPRIM^® OFTÁLMICO.

CYCLOSUPRIM^® OFTÁLMICO se aplica de manera tópica y la absorción sistémica es casi imperceptible; por lo que, no hay estudios específicos sobre la reproducción.

Debe mantenerse en un lugar seco, a temperatura ambiente; no debe refrigerarse ni congelarse.

1. Limpiar exudados o secreciones excesivas antes de la aplicación de CYCLOSUPRIM^® OFTÁLMICO.
2. Quitar la tapa del gotero.
3. Instilar una gota en el ojo afectado.
4. Colocar la tapa al frasco gotero.
   

Cada mL contiene:

CYCLOSUPRIM^® está indicado en:

Cánidos domésticos

• Dermatitis atópica.
• Fístula perianal.
• Lupus eritematoso.
• Enfermedad inflamatoria intestinal.
• Algunas afecciones de pénfigo.
• Adenitis sebácea.
• Alopecia felina adquirida.
• Otitis externa proliferativa.
• Anemia hemolítica autoinmune.
• Trombocitopenia autoinmune.
• Necrosis epidérmica tóxica.
• Meningoencefalomielitis de etiología desconocida (meningoencefalitis granulomatosa, meningoencefalitis necrotizante y leucoencefalitis necrotizante)
• Miastenia gravis

Felinos domésticos

• Dermatitis Facial Idiopática del Gato Persa (Síndrome de la Cara Sucia del Gato Persa).
• Complejo Granulomatoso Eosinofílico Felino (Úlcera Eosinofílica, Úlcera Indolente, Placa Eosinofílica, Úlcera del Roedor).
• Alopecia felina adquirida.

• Cánidos domésticos
• Felinos domésticos

Oral.

Dosis:

• Enfermedad inflamatoria intestinal: Administrar una dosis de 2 a 5 mg de ciclosporina por Kg de peso corporal cada 12 horas.
• Fistulas perianales: Administrar 5 mg de ciclosporina por Kg de peso corporal durante 4 a 20 semanas, la duración del tratamiento depende de la respuesta del paciente.
• Inmunosupresor: Administrar de 5 a 10 mg de ciclosporina por Kg de peso corporal cada 24 horas.

Para administrar CYCLOSUPRIM ®:

1. Abra la tapa de seguridad e introduzca la pipeta dosificadora con inserto.
2. Manteniendo la pipeta introducida, coloque el frasco en posición vertical invertida y obtenga la dosis prescrita.
3. Vuelva a invertir el frasco, extraiga la pipeta y proceda a la administración de CYCLOSUPRIM^®.
4. Tape bien el frasco, lave la pipeta dosificadora, coloque la tapa y guárdela en la caja de cartón para la siguiente administración; la pipeta no deberá ser utilizada para otro medicamento.

Farmacocinética

Después de su administración oral, la ciclosporina se absorbe principalmente en el intestino delgado y presenta altas concentraciones en la piel; al ser CYCLOSUPRIM^® una solución microemulsificable presenta un perfil de absorción uniforme al no depender del flujo biliar, lo que le permite alcanzar niveles sanguíneos superiores a los de las formas farmacéuticas convencionales, mejorando su biodisponibilidad (35%). La ciclosporina se une a proteínas plasmáticas, sobre todo a las lipoproteínas y no ingresa al sistema nervioso central de modo apreciable. La mayor parte se metaboliza en el intestino y en el hígado por oxidación mediante el sistema citocromo P450, su vida media de eliminación es de 9 a 12 horas y es excretada principalmente por la bilis junto con varios metabolitos inactivos.

Cyclosuprim se administra como tratamiento de largo plazo, especialmente cuando se han desarrollado procesos inflamatorios crónicos como alergias o enfermedades autoinmunes en la piel. Una ventaja de CYCLOSUPRIM^® es que no actúa sobre los receptores de glucocorticoides, por lo tanto, se convierte en una opción excelente para los pacientes que han desarrollado resistencia a dichas sustancias.

Mecanismo de acción

No administrar CYCLOSUPRIM^® en pacientes con hipersensibilidad a los componentes de la fórmula, insuficiencia renal o hepática ni en casos de antecedentes de neoplasias.

La administración concomitante de CYCLOSUPRIM^® con otros inmunosupresores deberá ser evaluada y vigilada por el médico veterinario tratante.

No se recomienda la reproducción de los pacientes tratados con CYCLOSUPRIM^®. La ciclosporina no ha presentado efectos mutagénicos ni teratogénicos a las dosis recomendadas, sin embargo no hay información concluyente al respecto, por lo que el uso durante el embarazo y la lactancia queda a criterio del médico veterinario.

En términos generales, los perros y gatos presentan una buena tolerancia a la ciclosporina. A las dosis adecuadas no deberán observarse efectos adversos.

En un estudio en perros se administró ciclosporina a dosis mayores de 45 mg/kg/día durante 1 año, los efectos reportados incluyeron vómitos, diarreas, anorexia, pérdida de peso, papilomatosis cutánea generalizada, gingivitis hiperplásica crónica y periodontitis. No hubo evidencia de hepatotoxicidad, nefrotoxicidad ni mielosupresión. En este estudio, todos los efectos adversos revirtieron 12 semanas después de suspender la terapia.

Medicamentos que pueden potencializar la disfunción renal al administrarse concomitantemente con ciclosporina:

• Antibióticos: ciprofloxacina, gentamicina, tobramicina, vancomicina, trimetoprim, sulfametoxazol.
• Antineoplásicos: melfalan.
• Antifungales: anfotericna B, ketoconazol.
• Antiinflamatorios: diclofenaco, naproxeno.
• Agentes gastrointestinales: cimetidina, ranitidina.
• Inmunosupresores: tacrolimus.
• Otros: Derivados del ácido fíbrico (bezafibrato, fenofibrato y metotrexato).

Sustancias que incrementan la concentración de ciclosporina al administrarse concomitantemente:

• Bloqueadores de los canales de calcio: diltiazem, verapamil.
• Antifungales: fluconazol, itraconazol, ketoconazol.
• Antibióticos: azitromicina, claritromicina, eritromicina.
• Glucocorticoides: metilprednisolona.
• Otros: alopurinol, amiodarona, bromocriptina, metoclopramida, nefadozona.

Sustancias que disminuyen la concentración de ciclosporina al administrarse concomitantemente:

• Antibióticos: rifampicina, clindamicina.
• Anticonvulsivos: carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fentoína.

Las vacunas pueden ser menos efectivas mientras los pacientes reciben ciclosporina, por lo que en base a esto se recomienda programar el calendario de vacunaciones.

Conserve el frasco bien tapado, en un lugar seco, protegido de la luz y a una temperatura de entre 20 y 30 °C. Si se expone CYCLOSUPRIM^® a temperaturas menores a 20 °C puede adoptar un aspecto gelatinoso y/o turbio con ligera sedimentación, sin embargo estos fenómenos son reversibles y no alteran la eficacia clínica ni la inocuidad del producto.

Con el fin de preservar la calidad terapéutica de TETRACEF^®, se sugiere que la terapia se lleve a cabo de manera responsable y controlada.

TETRACEF^® está indicado para el tratamiento de infecciones simples y complicadas de los siguientes padecimientos:

• Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas.
• Infecciones del aparato reproductor y de las vías urinarias.
• Infecciones de la piel.
• Infecciones gastrointestinales e intraabdominales.
• Infecciones musculoesqueléticas.
• Septicemia y bacteremia.
• Meningitis.
• Profilaxis en procedimientos quirúrgicos.

Susceptibilidad bacteriana:

El análisis de tiempo-destrucción (curvas de destrucción) y la determinación de las concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) mostraron que la cefepime es un bactericida de amplio espectro. TETRACEF^® es efectivo contra los siguientes microorganismos:

Aerobios Gram positivos:

• Staphylococcus spp
• Streptococcus spp

Nota: Las cepas de Enterococcus faecalis y los estafilococos resistentes a metilcilina, son resistentes a la mayoría de las cefalosporinas, incluyendo la cefepime.

Aerobios Gram negativos:

• Pseudomonas spp
• Klebsiella spp
• Proteus spp
• Campylobacter jejuni
• Legionella spp
• Moraxella spp
• Serratia spp
• Yersinia enterocolitica
• Escherichia coli
• Enterobacter spp
• Mycobacterium avium
• Haemophilus influenzae
• Morganella morganii
• Salmonella spp
• Shigella spp

Anaerobios:

Algunas bacterias anaerobias son sensibles a la cefepime, excepto Clostridium spp y Bacteroides spp.

• Cánidos domésticos
• Felinos domésticos

Intramuscular e intravenosa lenta.

La administración vía intramuscular puede causar irritación y ligero dolor. En estos casos se sugiere aplicar por vía intravenosa lenta.

Cánidos y felinos domésticos: La dosis de cefepime es de 20 mg/Kg de peso corporal cada 8-12 horas dependiendo de la severidad del caso clínico y del criterio del médico veterinario tratante.

Farmacocinética

• Bilis
• Fluido peritoneal
• Mucosa bronquial
• Piel
• Próstata
• Vesícula biliar
• Líquido cefalorraquídeo

Mecanismo de acción

La cefipime produce su efecto bactericida inhibiendo la síntesis de la pared celular al unirse específicamente a las PLP's. Estas proteínas intervienen en el fenómeno de transpeptidación, el cual es un proceso elemental de la síntesis de la pared bacteriana. Dichas proteínas están divididas en clases dependiendo de su masa molecular: PLP's 1a y 1b, PLP 2 y PLP 3. La cefepime es la única entre las cefalosporinas que muestra una combinación de alta afinidad por PLP’s 2 y 3, lo que causa la formación de filamentos intra- bacterianos a concentraciones  que unen a ambas proteínas. Por otro lado, las β-lactamasas son una gama de enzimas que producen las bacterias para evitar ser destruidas por los antibióticos beta lactámicos. Son mecanismos de resistencia que actúan hidrolizando y por lo tanto inactivando la molécula antibiótica. La fórmula presente en cefipime le confiere mayor espectro y potencia, mejor penetración celular y una gran estabilidad en presencia de β-lactamasas.

Los dos fenómenos combinados,
1) su gran afinidad a PLP's,
2) su resistencia a la acción hidrolítica de las β-lactamasas, permiten a TETRACEF^® poseer una gran actividad antibacteriana.

Las dosis de TETRACEF^® deberán ser ajustadas en pacientes que presenten insuficiencia renal severa.

Al administrar TETRACEF^® en presencia de insuficiencia hepática, no ocurrieron alteraciones farmacocinéticas, por lo que no es necesario modificar la dosis en estos pacientes.

La cefepime no presenta efectos mutagénicos ni teratogénicos a las dosis recomendadas. La cantidad de cefepime detectada en la leche de hembras gestantes no es mayor al 0.02% del total administrado.

Estas son comunes a los antibióticos β-lactámicos y los signos que se pueden observar son:

• Gastrointestinales: náusea, vómito y diarrea.
• Reacciones alérgicas
• Anormalidades en las pruebas de laboratorio: falsos positivos en la determinación de glucosa urinaria

Estas reacciones generalmente son leves, transitorias, reversibles y de muy baja frecuencia.

Se debe de tener precaución con pacientes a los que se administra aminoglicósidos, ya que puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad.

TETRACEF^® es un producto atóxico aun administrando 5 veces más la dosis recomendada.

Consérvese en un lugar fresco, seco y protegido de la luz. Una vez reconstituido, la solución se mantiene estable por 24 horas a temperatura ambiente y 7 días en refrigeración.

Cada frasco con liofilizado contiene:

HEMOSYLAT^® está formulado a base de etamsilato, un agente hemostático, no trombogénico, antihemorrágico y angioprotector que promueve la interacción endotelio – plaquetaria.

• Reduce notablemente el tiempo de sangrado.
• Mejora la actividad plaquetaria.
• No modifica los factores plasmáticos de la coagulación.
• Tiene efecto sinérgico con la vitamina K.

HEMOSYLAT^® está indicado en la prevención de hemorragias perioperatorias, en intervenciones quirúrgicas electivas (castraciones, manejos obstétricos y profilaxis dental) y en general en el manejo de tejidos altamente vascularizados.

También se indica en el tratamiento de hemorragias en procedimientos traumáticos de emergencia y úlceras sangrantes. En medicina interna está indicado en enfermedades infecciosas y no infecciosas de severas a moderadas que cursen con hematuria, hematemesis, melena, epistaxis y gingivorragia. También está indicado en casos de abdomen agudo y en pacientes politraumatizados así como coadyuvante en el tratamiento de hemorragias provocadas por anticoagulantes.

• Cánidos domésticos
• Felinos domésticos

Intramuscular o intravenosa.

Administrar 10 mg de etamsilato por cada Kg de peso corporal, equivalente a 0.8 mL de HEMOSYLAT^® por cada 10 Kg de peso corporal.

Días de tratamiento: de uno a tres días o hasta conseguir el efecto deseado.
En procedimientos quirúrgicos, administrar HEMOSYLAT^® media hora antes de la cirugía.

Farmacocinética

Después de su aplicación endovenosa o intramuscular alcanza su concentración máxima a los 2-3 minutos y una hora respectivamente, se une en un 90 % a proteínas plasmáticas, su vida media es de 2-8 horas y se elimina sin metabolizar principalmente por la orina.

Mecanismo de acción

El etamsilato se une específicamente a la membrana plasmática de los leucocitos, incrementando en ésta la expresión de la proteína PSGL-1 (glicoproteína ligando de P selectina) que actúa como ligando de las tres selectinas (P, L y E) y es responsable del reclutamiento inicial de los leucocitos al foco inflamatorio, promoviendo la agregación plaquetaria-leucocitaria a través del segmento vascular dañado. También promueve el aumento de la expresión de P-selectina, que es una molécula de adhesión celular en la membrana de las plaquetas.

El etamislato actúa en el primer paso de la hemostasis promoviendo la adhesión plaquetaria y restaurando la resistencia capilar. También Inhibe la biosíntesis de las prostaglandinas causantes de la disgregación plaquetaria, la vasodilatación y la permeabilidad capilar, reduciendo el tiempo de sangrado y la pérdida de sangre a través de las heridas.

• A las dosis recomendadas, generalmente no se presentan efectos adversos.
• Ocasionalmente de manera leve y reversible, se puede presentar cefalea, náusea, prurito y baja en la presión sanguínea.
• Dosis de hasta 200 mg/Kg son bien toleradas en perros y gatos.

Cada frasco contiene:

EMETRON^® pertenece a un reciente grupo de antieméticos con acción antagonista y altamente selectiva de los receptores serotoninérgicos del nervio vago, siendo el 5-HT3 el más importante en el estímulo del vómito, el cual está localizado en la zona quimiorreceptora gatillo del sistema nervioso central y en las fibras nerviosas periféricas.

EMETRON^® está indicado en el tratamiento de náuseas y vómito provocado por padecimientos de origen infeccioso: viral, bacteriano o parasitario; así como metabólicos, tóxicos e inflamatorios, principalmente gastroenteritis aguda y crónica, enfermedades del páncreas y riñón (en caso de síndrome nefrótico los resultados son variables). También está indicado para la prevención y control de náuseas y vómito postquirúrgico, así como los inducidos por tratamientos quimioterapéuticos y radiaciones utilizadas en enfermedades oncológicas y en pacientes que no han respondido satisfactoriamente a otras drogas antieméticas.

• Cánidos domésticos
• Felinos domésticos

Intravenosa lenta.

En cánidos y felinos domésticos la dosis recomendada es de 0.10 a 0.20 mg de ondansetrón por Kg de peso corporal cada 8 ó 12 horas, equivalente a 0.5 a 1 mL de EMETRON^® por cada 10 Kg de peso corporal, según la severidad del caso. La duración del tratamiento la establecerá el médico veterinario tratante.

Farmacocinética

El ondansetrón tiene una biodisponibilidad del 60%, alcanza una concentración plasmática máxima en aproximadamente 1.5 horas después de su administración parenteral. Su vida media es de 3 a 4 horas, prolongándose en pacientes geriátricos. Su unión a proteínas plasmáticas es del 75% y se distribuye ampliamente en el organismo. Sus metabolitos cruzan la barrera hematoencefálica en pequeñas cantidades. El ondansetrón se metaboliza en hígado a través de múltiples rutas enzimáticas. Se excreta en heces y orina apareciendo entre el 44 y el 55% en orina a las 24 horas. No se ha encontrado una correlación entre los niveles plasmáticos y la actividad antiemética. No existe acumulación de ondansetrón en los tejidos posterior a la administración de dosis múltiples.

Mecanismo de acción

El ondansetrón es un antagonista selectivo de los receptores serotoninérgicos (5-HT3) que se encuentran en el sistema nervioso periférico, en las terminaciones del nervio vago; y en el sistema nervioso central, en la zona quimiorreceptora gatillo (ZQG) del bulbo raquídeo. No queda claro si el efecto del ondansetrón es periférico, central o ambos. Se piensa que la ZQG transmite la señal generada por estos estímulos directamente al centro del vómito.

EMETRON^® no deberá administrarse en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al ondansetrón u otros antagonistas selectivos del receptor 5-HT3.

Puede llegar a enmascarar ilio o distención gástrica por lo que en prácticas de sondeo nasogástrico no se debe administrar ondansetrón.

EMETRON^® debe administrarse con precaución en pacientes geriátricos y pacientes con insuficiencia hepática grave, debido a la reducción del aclaramiento plasmático o aumento de la vida media en plasma. Dado que el ondansetrón (como muchos otros fármacos) es potencialmente un sustrato neurotóxico de la glicoproteína P (una proteína presente en la barrera hematoencefálica que evita que ciertos fármacos penetren en el SNC en concentraciones neurotóxicas), debe emplearse con precaución en pacientes que presenten mutación en el gen MDR1 (Collies, Pastor Australiano, Shetland, etc.) por lo que se recomienda realizar una prueba comercial para descartar dicha mutación. El ondansetrón es un sustrato metabólico de las enzimas CYP1A2, CYP2D6 y CYP3A4 del citocromo P450; la inhibición de alguna de estas enzimas, podría dar lugar a una pequeña variación de sus niveles plasmáticos, vida media y eliminación.

A las dosis recomendadas no se conocen efectos colaterales en perros y gatos.

No hay evidencia alguna que el ondansetrón induzca o inhiba el metabolismo de otros fármacos con los que comúnmente se coadministra. Estudios específicos señalan que el ondansetrón no interacciona con la furosemida, el tramadol y el propofol.

Se pueden presentar manifestaciones de estreñimiento hipotensión y alteraciones visuales, en todos los casos, los signos clínicos son totalmente reversibles.